A dapoxetina é vendida em vários países europeus e asiáticos e no México. Nos Estados Unidos, a dapoxetina está na fase III de desenvolvimento. Em maio de 2012, a Furiex Pharmaceuticals, com sede nos EUA, chegou a um acordo com a ALZA Corp e Janssen Pharmaceutica para comercializar a dapoxetina nos EUA, Japão e Canadá, ao mesmo tempo que vendia os direitos de comercialização do medicamento na Europa, grande parte da Ásia, África, América Latina, e do Oriente Médio para Menarini. 7.4.3 : Medicamentos usados na disfunção eréctil A dapoxetina é um potente inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS) com um IC50 de 1,12 nM, enquanto os principais metabólitos humanos, desmetildapoxetina (IC50 < 1,0 nM) e a didesmetildapoxetina (IC50 = 2,0 nM) são equivalentes ou menos potentes (dapoxetina-N-óxido (IC50 =282 nM)).A ejaculação humana é mediada principalmente pelo sistema nervoso simpático.A via ejaculatória parte de um centro reflexo espinal, mediado pelo tronco cerebral, que é influenciado inicialmente por um conjunto de núcleos no cérebro (núcleos mediais pré-óticos e núcleos paraventriculares).Presume-se que o mecanismo de ação da dapoxetina na ejaculação precoce esteja associado à inibição da recaptação neuronal de serotonina e à subsequente potenciação da ação do neurotransmissor em recetores pré-sinápticos e pós-sinápticos.No rato, a dapoxetina inibe o reflexo ejaculatório de expulsão atuando a um nível supraespinal no núcleo lateral paragigantocelular (LPGi).As fibras pós-ganglionares simpáticas que inervam as vesículas seminais, os vasos deferentes, a próstata, os músculos bulbouretrais e o colo da bexiga provocam a sua contracção de um modo coordenado para ocorrer a ejaculação.A dapoxetina modula este reflexo ejaculatório em ratos. A ejaculação humana é mediada principalmente pelo sistema nervoso simpático.

Como funciona a entrega e disponibilidade (Portugal)

Para ajudar a diminuir a probabilidade disso acontecer: tome este medicamento com pelo menos um copo cheio de água. não tome este medicamento se estiver desidratado (ou seja, se não tiver água suficiente no seu corpo). não tiver bebido nada nas últimas 4 a 6 horas tiver estado a suar durante muito tempo tiver uma doença em que tenha uma temperatura elevada, diarreia ou vomite. Caso se sinta como se estivesse para desmaiar (tal como sentir náuseas, tonturas, sensação de desmaio, confusão, transpirado ou um batimento cardíaco anormal), ou sentir uma sensação de desmaio quando se coloca em pé, deite-se imediatamente de modo que a sua cabeça fique numa posição inferior ao resto do seu corpo ou sente-se com a sua cabeça entre os joelhos até que se sinta melhor.

O que devo ter em conta, ao tomar Priligy?

A via ejaculatória parte de um centro reflexo espinal, mediado pelo tronco cerebral, que é influenciado inicialmente por um conjunto de núcleos no cérebro (núcleos mediais pré-óticos e núcleos paraventriculares). Presume-se que o mecanismo de ação da dapoxetina na ejaculação precoce esteja associado à inibição da recaptação neuronal de serotonina e à subsequente potenciação da ação do neurotransmissor em recetores pré-sinápticos e pós-sinápticos. No rato, a dapoxetina inibe o reflexo ejaculatório de expulsão atuando a um nível supraespinal no núcleo lateral paragigantocelular (LPGi). As fibras pós-ganglionares simpáticas que inervam as vesículas seminais, os vasos deferentes, a próstata, os músculos bulbouretrais e o colo da bexiga provocam a sua contracção de um modo coordenado para ocorrer a ejaculação. A dapoxetina modula este reflexo ejaculatório em ratos. A dose recomendada é de 30 mg.O médico poderá aumentar a dose para 60 mg.Tomar o medicamento apenas 1 a 3 horas antes da atividade sexual.Não tome este medicamento mais do que uma vez em cada 24 horas ou todos os dias.

Produto Dosagem Quantidade + Bónus Preço
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O médico poderá aumentar a dose para 60 mg. Tomar o medicamento apenas 1 a 3 horas antes da atividade sexual. Não tome este medicamento mais do que uma vez em cada 24 horas ou todos os dias.

  • A dapoxetina está aprovada em Portugal pelo INFARMED para o tratamento da ejaculação prematura em homens dos 18 aos 64 anos.
  • O Resumo das Características do Medicamento (RCM) e o Folheto Informativo fornecem informação detalhada sobre posologia, contraindicações e efeitos adversos.
  • Os doentes devem ler atentamente o folheto informativo antes de iniciar o tratamento e esclarecer dúvidas com o médico ou farmacêutico.
  • A notificação de reações adversas ao INFARMED pode ser feita através do Portal RAM, contribuindo para a farmacovigilância do medicamento.
  • O médico deve informar o doente sobre os riscos de síncope e hipotensão ortostática, bem como sobre as medidas a tomar caso ocorram.
  • Em caso de ereção prolongada e dolorosa com duração superior a 4 horas (priapismo), o doente deve procurar assistência médica urgente, embora seja um efeito raro com a dapoxetina.
  • A utilização de dapoxetina em combinação com outros fármacos para a disfunção sexual só deve ocorrer sob orientação médica, devido ao risco de interações e efeitos aditivos.
  • O seguimento regular em consulta permite ajustar a dose, monitorizar efeitos adversos e avaliar a necessidade de continuação ou interrupção do tratamento.

Para uso oral.Os comprimidos devem ser engolidos inteiros para evitar o sabor amargo.Recomenda-se que os comprimidos sejam tomados com pelo menos um copo cheio de água.

Interações medicamentosas

Tratamento concomitante com inibidores da monoaminoxidase (IMAO) ou nos 14 dias após suspender o tratamento com um IMAO. De forma semelhante, não se deverá administrar um IMAO nos 7 dias após ter interrompido Dapoxetina. Tratamento concomitante com tioridazina ou nos 14 dias após suspensão do tratamento com tioridazina. De uma forma semelhante, não se deverá administrar tioridazina nos 7 dias após a suspensão de Dapoxetina. Tratamento concomitante com inibidores da recaptação da serotonina [inibidores seletivos de recaptação da serotonina (ISRSs), inibidores da recaptação da serotonina-noradrenalina (IRSNs), antidepressivos tricíclicos (ADTs)] ou outros medicamentos/produtos à base de plantas com efeitos serotoninérgicos [por ex., L-triptofano, triptanos, tramadol, linezolida, lítio, Erva de S.

Duração do efeito

João (Hypericum perforatum)] ou nos 14 dias após suspensão do tratamento com estes medicamentos/produtos à base de plantas. De um modo semelhante, estes medicamentos/produtos à base de plantas não deverão ser administrados nos 7 dias após Dapoxetina ter sido suspenso. Tratamento concomitante com inibidores potentes do CYP3A4, tais como cetoconazol, itraconazol, ritonavir, saquinavir, telitromicina, nefazadona, nelfinavir, atazanavir, etc. Pare de tomar Dapoxetina e consulte o médico imediatamente se: tiver ataques epilépticos (convulsões) desmaiar ou sentir uma sensação de desmaio quando se coloca em pé verificar alguma alteração no seu humor tiver pensamentos de suicídio ou de autoagressão.Desmaio e baixa pressão arterialEste medicamento pode fazer com que desmaie ou que a sua pressão arterial diminua quando se coloca na posição de pé.Para ajudar a diminuir a probabilidade disso acontecer:tome este medicamento com pelo menos um copo cheio de água.não tome este medicamento se estiver desidratado (ou seja, se não tiver água suficiente no seu corpo).Isto pode acontecer se:não tiver bebido nada nas últimas 4 a 6 horastiver estado a suar durante muito tempotiver uma doença em que tenha uma temperatura elevada, diarreia ou vomite.Caso se sinta como se estivesse para desmaiar (tal como sentir náuseas, tonturas, sensação de desmaio, confusão, transpirado ou um batimento cardíaco anormal), ou sentir uma sensação de desmaio quando se coloca em pé, deite-se imediatamente de modo que a sua cabeça fique numa posição inferior ao resto do seu corpo ou sente-se com a sua cabeça entre os joelhos até que se sinta melhor.Isto fará com que não caia nem se magoe se realmente desmaiar.Não se levante rapidamente após ter estado sentado ou deitado durante muito tempo.Informe o médico se desmaiar quando tomar este medicamento.Efeitos secundários muito frequentes (podem afetar mais de 1 em 10 homens):TonturasDores de cabeçaNáuseas.Efeitos secundários frequentes (podem afetar até 1 em 10 homens):Sentir-se irritável, ansioso, agitado ou irrequietoSentir entorpecimento ou ter formigueirosDificuldade em ter ou manter uma ereçãoSuar mais do que o normal ou ruborDiarreia, prisão de ventre ou flatulênciaDor de estômago, enfartamento ou vómitosDificuldades em dormir ou sonhos estranhosSentir-se cansado ou sonolento, bocejarNariz entupido (congestão nasal)Aumento da pressão arterialDificuldade de concentraçãoTremoresMenor interesse no sexoZumbidos nos ouvidosVisão turvaIndigestãoBoca seca.Efeitos secundários pouco frequentes (podem afetar até 1 em 100 homens):Desmaiar ou ter tonturas quando se coloca em péAlteração de humor, sentir-se excessivamente excitado ou sensações de paranóiaSentir-se confuso, desorientado ou incapaz de pensar claramenteBatimento cardíaco lento ou irregular ou aumento da frequência cardíacaPerda de apetite sexual, dificuldades em atingir o orgasmoSentir-se fraco, sedado, letárgico ou fatigadoSentir-se deprimido, nervoso ou indiferenteSentir-se quente, trémulo, anormal ou embriagadoProblemas de visão, dor ocular ou pupilas dilatadasPressão arterial baixa ou altaSentir comichão ou suores friossensação de andar à voltaPaladar anormalRanger os dentes.Efeitos secundários raros (podem afetar até 1 a 1000homens):Sentir tonturas após execício físicoAdormecimento súbitoUrgência em defecar. Este medicamento pode fazer com que desmaie ou que a sua pressão arterial diminua quando se coloca na posição de pé. Os comprimidos devem ser engolidos inteiros para evitar o sabor amargo. Recomenda-se que os comprimidos sejam tomados com pelo menos um copo cheio de água.

Parâmetro avaliado Método de medição Resultado típico com dapoxetina Resultado com placebo
Tempo de latência ejaculatória intravaginal Cronometragem pelo parceiro Aumento de 2,5 a 3 vezes Aumento de 1,5 vezes
Perceção de controlo ejaculatório Questionário validado Melhoria significativa em 60% dos doentes Melhoria em 30% dos doentes
Satisfação com a relação sexual Escala de satisfação Melhoria significativa em 50% dos doentes Melhoria em 25% dos doentes

Hipersensibilidade à Dapoxetina.Situações cardíacas patológicas significativas, tais como:Insuficiência cardíaca (classe II-IV da associação do coração de Nova Iorque (NYHA))Anomalias de condução tais como bloqueio AV ou síndrome do nódulo sinusal.Doença cardíaca isquémica significativa.Doença valvular significativa.História de síncope.História de mania ou depressão grave.Tratamento concomitante com inibidores da monoaminoxidase (IMAO) ou nos 14 dias após suspender o tratamento com um IMAO.De forma semelhante, não se deverá administrar um IMAO nos 7 dias após ter interrompido Dapoxetina.Tratamento concomitante com tioridazina ou nos 14 dias após suspensão do tratamento com tioridazina.De uma forma semelhante, não se deverá administrar tioridazina nos 7 dias após a suspensão de Dapoxetina.Tratamento concomitante com inibidores da recaptação da serotonina [inibidores seletivos de recaptação dapoxetina sem receita da serotonina (ISRSs), inibidores da recaptação da serotonina-noradrenalina (IRSNs), antidepressivos tricíclicos (ADTs)] ou outros medicamentos/produtos à base de plantas com efeitos serotoninérgicos [por ex., L-triptofano, triptanos, tramadol, linezolida, lítio, Erva de S. João (Hypericum perforatum)] ou nos 14 dias após suspensão do tratamento com estes medicamentos/produtos à base de plantas.De um modo semelhante, estes medicamentos/produtos à base de plantas não deverão ser administrados nos 7 dias após Dapoxetina ter sido suspenso.Tratamento concomitante com inibidores potentes do CYP3A4, tais como cetoconazol, itraconazol, ritonavir, saquinavir, telitromicina, nefazadona, nelfinavir, atazanavir, etc.Compromisso hepático moderado e grave. Insuficiência cardíaca (classe II-IV da associação do coração de Nova Iorque (NYHA)) Anomalias de condução tais como bloqueio AV ou síndrome do nódulo sinusal.

Medicamento ou classe Efeito da interação Recomendação Período de segurança
Inibidores da MAO Síndrome serotoninérgica Contraindicação absoluta Intervalo mínimo de 14 dias
Antidepressivos ISRS Síndrome serotoninérgica Evitar associação Intervalo mínimo de 14 dias
Inibidores potentes do CYP3A4 Aumento da exposição à dapoxetina Contraindicação com cetoconazol, itraconazol Não aplicável
Álcool Potenciação de tonturas e sonolência Evitar consumo concomitante Não aplicável

Tratamento concomitante com inibidores da monoaminoxidase (IMAO) ou nos 14 dias após suspender o tratamento com um IMAO.

Precauções e segurança: quem deve ter especial atenção

Timing: quando tomar antes da relação

De forma semelhante, não se deverá administrar um IMAO nos 7 dias após ter interrompido Dapoxetina.

Alvo farmacológico Mecanismo Consequência funcional Local de ação principal
Transportador de serotonina Inibição seletiva da recaptação Aumento da neurotransmissão serotoninérgica Fenda sináptica central
Recetores 5-HT1A Ativação indireta por aumento de serotonina Inibição do reflexo ejaculatório Núcleos do tronco cerebral
Recetores 5-HT2C Ativação indireta por aumento de serotonina Modulação do controlo ejaculatório Medula espinhal lombossagrada

Tratamento concomitante com tioridazina ou nos 14 dias após suspensão do tratamento com tioridazina. De uma forma semelhante, não se deverá administrar tioridazina nos 7 dias após a suspensão de Dapoxetina.

Farmacocinética (como o organismo lida com o medicamento)

A dapoxetina é vendida em vários países europeus e asiáticos e no México. Nos Estados Unidos, a dapoxetina está na fase III de desenvolvimento. Em maio de 2012, a Furiex Pharmaceuticals, com sede nos EUA, chegou a um acordo com a ALZA Corp e Janssen Pharmaceutica para comercializar a dapoxetina nos EUA, Japão e Canadá, ao mesmo tempo que vendia os direitos de comercialização do medicamento na Europa, grande parte da Ásia, África, América Latina, e do Oriente Médio para Menarini. 7.4.3 : Medicamentos usados na disfunção eréctil A dapoxetina é um potente inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS) com um IC50 de 1,12 nM, enquanto os principais metabólitos humanos, desmetildapoxetina (IC50 < 1,0 nM) e a didesmetildapoxetina (IC50 = 2,0 nM) são equivalentes ou menos potentes (dapoxetina-N-óxido (IC50 =282 nM)).A ejaculação humana é mediada principalmente pelo sistema nervoso simpático.A via ejaculatória parte de um centro reflexo espinal, mediado pelo tronco cerebral, que é influenciado inicialmente por um conjunto de núcleos no cérebro (núcleos mediais pré-óticos e núcleos paraventriculares).Presume-se que o mecanismo de ação da dapoxetina na ejaculação precoce esteja associado à inibição da recaptação neuronal de serotonina e à subsequente potenciação da ação do neurotransmissor em recetores pré-sinápticos e pós-sinápticos.No rato, a dapoxetina inibe o reflexo ejaculatório de expulsão atuando a um nível supraespinal no núcleo lateral paragigantocelular (LPGi).As fibras pós-ganglionares simpáticas que inervam as vesículas seminais, os vasos deferentes, a próstata, os músculos bulbouretrais e o colo da bexiga provocam a sua contracção de um modo coordenado para ocorrer a ejaculação.A dapoxetina modula este reflexo ejaculatório em ratos. A ejaculação humana é mediada principalmente pelo sistema nervoso simpático.

Como garantir uma experiência tranquila

A via ejaculatória parte de um centro reflexo espinal, mediado pelo tronco cerebral, que é influenciado inicialmente por um conjunto de núcleos no cérebro (núcleos mediais pré-óticos e núcleos paraventriculares). Presume-se que o mecanismo de ação da dapoxetina na ejaculação precoce esteja associado à inibição da recaptação neuronal de serotonina e à subsequente potenciação da ação do neurotransmissor em recetores pré-sinápticos e pós-sinápticos. No rato, a dapoxetina inibe o reflexo ejaculatório de expulsão atuando a um nível supraespinal no núcleo lateral paragigantocelular (LPGi). As fibras pós-ganglionares simpáticas que inervam as vesículas seminais, os vasos deferentes, a próstata, os músculos bulbouretrais e o colo da bexiga provocam a sua contracção de um modo coordenado para ocorrer a ejaculação. A dapoxetina modula este reflexo ejaculatório em ratos. Tratamento concomitante com inibidores da recaptação da serotonina [inibidores seletivos de recaptação da serotonina (ISRSs), inibidores da recaptação da serotonina-noradrenalina (IRSNs), antidepressivos tricíclicos (ADTs)] ou outros medicamentos/produtos à base de plantas com efeitos serotoninérgicos [por ex., L-triptofano, triptanos, tramadol, linezolida, lítio, Erva de S. João (Hypericum perforatum)] ou nos 14 dias após suspensão do tratamento com estes medicamentos/produtos à base de plantas. De um modo semelhante, estes medicamentos/produtos à base de plantas não deverão ser administrados nos 7 dias após Dapoxetina ter sido suspenso. Tratamento concomitante com inibidores potentes do CYP3A4, tais como cetoconazol, itraconazol, ritonavir, saquinavir, telitromicina, nefazadona, nelfinavir, atazanavir, etc.

  • A dapoxetina é rapidamente absorvida após administração oral, atingindo concentrações plasmáticas máximas cerca de 1 a 2 horas após a toma.
  • A semivida de eliminação da dapoxetina é curta, aproximadamente 1,5 horas, o que permite uma utilização pontual e reduz o risco de acumulação.
  • O fármaco é extensamente metabolizado no fígado, principalmente pelas enzimas CYP2D6 e CYP3A4, e os metabolitos são excretados na urina.
  • A farmacocinética da dapoxetina pode ser alterada em doentes com insuficiência hepática ou renal, exigindo precaução na seleção da dose.
  • A administração com alimentos ricos em gordura pode atrasar ligeiramente a absorção, mas não afeta de forma clinicamente relevante a biodisponibilidade total.
  • A dapoxetina não se acumula significativamente no organismo quando administrada em intervalos de 24 horas, devido à sua rápida eliminação.
  • Estudos clínicos demonstraram que a dapoxetina aumenta o tempo de latência ejaculatória intravaginal de forma dose-dependente.
  • A eficácia da dapoxetina foi avaliada em ensaios clínicos controlados com placebo, envolvendo milhares de doentes com ejaculação prematura primária e adquirida.

Pare de tomar Dapoxetina e consulte o médico imediatamente se: tiver ataques epilépticos (convulsões) desmaiar ou sentir uma sensação de desmaio quando se coloca em pé verificar alguma alteração no seu humor tiver pensamentos de suicídio ou de autoagressão.Desmaio e baixa pressão arterialEste medicamento pode fazer com que desmaie ou que a sua pressão arterial diminua quando se coloca na posição de pé.Para ajudar a diminuir a probabilidade disso acontecer:tome este medicamento com pelo menos um copo cheio de água.não tome este medicamento se estiver desidratado (ou seja, se não tiver água suficiente no seu corpo).Isto pode acontecer se:não tiver bebido nada nas últimas 4 a 6 horastiver estado a suar durante muito tempotiver uma doença em que tenha uma temperatura elevada, diarreia ou vomite.Caso se sinta como se estivesse para desmaiar (tal como sentir náuseas, tonturas, sensação de desmaio, confusão, transpirado ou um batimento cardíaco anormal), ou sentir uma sensação de desmaio quando se coloca em pé, deite-se imediatamente de modo que a sua cabeça fique numa posição inferior ao resto do seu corpo ou sente-se com a sua cabeça entre os joelhos até que se sinta melhor.Isto fará com que não caia nem se magoe se realmente desmaiar.Não se levante rapidamente após ter estado sentado ou deitado durante muito tempo.Informe o médico se desmaiar quando tomar este medicamento.Efeitos secundários muito frequentes (podem afetar mais de 1 em 10 homens):TonturasDores de cabeçaNáuseas.Efeitos secundários frequentes (podem afetar até 1 em 10 homens):Sentir-se irritável, ansioso, agitado ou irrequietoSentir entorpecimento ou ter formigueirosDificuldade em ter ou manter uma ereçãoSuar mais do que o normal ou ruborDiarreia, prisão de ventre ou flatulênciaDor de estômago, enfartamento ou vómitosDificuldades em dormir ou sonhos estranhosSentir-se cansado ou sonolento, bocejarNariz entupido (congestão nasal)Aumento da pressão arterialDificuldade de concentraçãoTremoresMenor interesse no sexoZumbidos nos ouvidosVisão turvaIndigestãoBoca seca.Efeitos secundários pouco frequentes (podem afetar até 1 em 100 homens):Desmaiar ou ter tonturas quando se coloca em péAlteração de humor, sentir-se excessivamente excitado ou sensações de paranóiaSentir-se confuso, desorientado ou incapaz de pensar claramenteBatimento cardíaco lento ou irregular ou aumento da frequência cardíacaPerda de apetite sexual, dificuldades em atingir o orgasmoSentir-se fraco, sedado, letárgico ou fatigadoSentir-se deprimido, nervoso ou indiferenteSentir-se quente, trémulo, anormal ou embriagadoProblemas de visão, dor ocular ou pupilas dilatadasPressão arterial baixa ou altaSentir comichão ou suores friossensação de andar à voltaPaladar anormalRanger os dentes.Efeitos secundários raros (podem afetar até 1 a 1000homens):Sentir tonturas após execício físicoAdormecimento súbitoUrgência em defecar. Este medicamento pode fazer com que desmaie ou que a sua pressão arterial diminua quando se coloca na posição de pé.

Efeitos secundários pouco comuns do dapoxetina

A dose recomendada é de 30 mg.O médico poderá aumentar a dose para 60 mg.Tomar o medicamento apenas 1 a 3 horas antes da atividade sexual.Não tome este medicamento mais do que uma vez em cada 24 horas ou todos os dias. O médico poderá aumentar a dose para 60 mg. Tomar o medicamento apenas 1 a 3 horas antes da atividade sexual. Não tome este medicamento mais do que uma vez em cada 24 horas ou todos os dias. Para uso oral.Os comprimidos devem ser engolidos inteiros para evitar o sabor amargo.Recomenda-se que os comprimidos sejam tomados com pelo menos um copo cheio de água.

Absorção e início de ação

Os comprimidos devem ser engolidos inteiros para evitar o sabor amargo. Recomenda-se que os comprimidos sejam tomados com pelo menos um copo cheio de água. Hipersensibilidade à Dapoxetina.Situações cardíacas patológicas significativas, tais como:Insuficiência cardíaca (classe II-IV da associação do coração de Nova Iorque (NYHA))Anomalias de condução tais como bloqueio AV ou síndrome do nódulo sinusal.Doença cardíaca isquémica significativa.Doença valvular significativa.História de síncope.História de mania ou depressão grave.Tratamento concomitante com inibidores da monoaminoxidase (IMAO) ou nos 14 dias após suspender o tratamento com um IMAO.De forma semelhante, não se deverá administrar um IMAO nos 7 dias após ter interrompido Dapoxetina.Tratamento concomitante com tioridazina ou nos 14 dias após suspensão do tratamento com tioridazina.De uma forma semelhante, não se deverá administrar tioridazina nos 7 dias após a suspensão de Dapoxetina.Tratamento concomitante com inibidores da recaptação da serotonina [inibidores seletivos de recaptação dapoxetina sem receita da serotonina (ISRSs), inibidores da recaptação da serotonina-noradrenalina (IRSNs), antidepressivos tricíclicos (ADTs)] ou outros medicamentos/produtos à base de plantas com efeitos serotoninérgicos [por ex., L-triptofano, triptanos, tramadol, linezolida, lítio, Erva de S. João (Hypericum perforatum)] ou nos 14 dias após suspensão do tratamento com estes medicamentos/produtos à base de plantas.De um modo semelhante, estes medicamentos/produtos à base de plantas não deverão ser administrados nos 7 dias após Dapoxetina ter sido suspenso.Tratamento concomitante com inibidores potentes do CYP3A4, tais como cetoconazol, itraconazol, ritonavir, saquinavir, telitromicina, nefazadona, nelfinavir, atazanavir, etc.Compromisso hepático moderado e grave. Insuficiência cardíaca (classe II-IV da associação do coração de Nova Iorque (NYHA)) Anomalias de condução tais como bloqueio AV ou síndrome do nódulo sinusal. Para ajudar a diminuir a probabilidade disso acontecer: tome este medicamento com pelo menos um copo cheio de água. não tome este medicamento se estiver desidratado (ou seja, se não tiver água suficiente no seu corpo). não tiver bebido nada nas últimas 4 a 6 horas tiver estado a suar durante muito tempo tiver uma doença em que tenha uma temperatura elevada, diarreia ou vomite. Caso se sinta como se estivesse para desmaiar (tal como sentir náuseas, tonturas, sensação de desmaio, confusão, transpirado ou um batimento cardíaco anormal), ou sentir uma sensação de desmaio quando se coloca em pé, deite-se imediatamente de modo que a sua cabeça fique numa posição inferior ao resto do seu corpo ou sente-se com a sua cabeça entre os joelhos até que se sinta melhor.